Приложение № 16 Обязательное. АКТ готовности резервуара к зачистным работам
___________________________
наименование объединения
УТВЕРЖДАЮ
Директор
_______________________
подпись
«___» ___________ 19 ___ г.
АКТ №____
готовности резервуара №___
к зачистным работам
«___» ___________ 19___ г. Предприятие_______________
__________________________________________________________________
наименование объекта
Комиссия в составе:
__________________________________________________________________
должность, фамилия, имя, отчество
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
в присутствии ответственного лица по зачистке _________________________
должность,
__________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество
составили настоящий акт в следующем:
_______________ нами проведен осмотр и проверена готовность
дата
резервуара к выполнению зачистных работ _____________________________
наименование и номер
______________________ из-под ______________________________________
резервуара какой хранится нефтепродукт
для _______________________________________________________________
указать назначение и требуемую степень зачистки
При осмотре и проверке установлено, что при подготовке к работам по зачистке _____________________________________________________________
наименование и номер резервуара
в соответствии с Правилами по охране труда и Правилами пожарной безопасности выполнено следующее:
| Наименование мероприятия | Исполнение |
Освобождение __________ от нефтепродукта ___________________________
№ резервуара
__________________________________________________________________
указать способ освобождения и количество
__________________________________________________________________
оставшегося нефтепродукта, м3, уровень, см,
__________________________________________________________________
характеристику остатка
Отсоединение ________________ от всех трубопроводов путем
№ резервуара
установки заглушек (кроме зачистного) ________________________________
Пропарка _________________________________________________________
время начала и конца пропарки,
__________________________________________________________________
температура пропарки, °С,
__________________________________________________________________
температура воздуха, °С
Освобождение от разжиженного остатка _______________________________
__________________________________________________________________
способ освобождения, количество остатка,
__________________________________________________________________
неподдающегося выкачке, м3
Результат анализа воздуха в __________________________________________
№ резервуара
__________________________________________________________________
время отбора пробы
__________________________________________________________________
наименование газоанализатора
на содержание:
| Состав | Концентрация газов, мг/л | Дата и время отбора пробы | Номер анализа и дата выдачи справки |
| Углеводороды |
|
|
|
| Сероводород |
|
|
|
| Тетраэтилсвинец |
|
|
|
Подготовлены следующие средства для зачистных работ:
__________________________________________________________________
насосы, трубопроводы, моечные машины, эжекторы и другое оборудование
Подписи:
______________________
______________________
______________________
______________________
Резервуар № _____ осмотрен и принят для производства зачистки. Замечания по подготовке резервуара № ____, коммуникаций и других средств ________________________________________________
если есть, то указать, какие
Ответственный по зачистке резервуара ________________________________
фамилия, инициалы
_______________________
подпись