Приложение № 15 Обязательное. АКТ о готовности проведения ремонта резервуара с ведением огневых работ
Нефтебаза ___________________________
наименование объединения
УТВЕРЖДАЮ
Директор
_______________________
подпись
«___» ___________ 19 ___ г.
АКТ
«___» _________ 19 ___ г.
о готовности проведения ремонта резервуара с ведением огневых работ
Основание: ________________________________________________________
приказ, распоряжение
составлен комиссией:
Председатель: главный инженер нефтебазы _____________________________
фамилия, имя, отчество
члены комиссии:
представитель товарно-транспортного цеха ____________________________
должность,
__________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество
представитель пожарной охраны _____________________________________
должность, фамилия, имя, отчество
представитель ремонтного цеха ______________________________________
должность, фамилия, имя, отчество
В период с _______ по _______ комиссия провела проверку готовности
__________________________________________________________________
наименование резервуара
к производству нижеследующего ремонта с ведением огневых работ:
__________________________________________________________________
перечислить работы, которые будут произведены
В процессе подготовки ______________________________________________
наименование, номер резервуара
к производству ремонта с ведением огневых работ выполнено:
1. Резервуар зачищен ________________________________________________
указать качество зачистки,
__________________________________________________________________
соответствие зачистки ведению огневых работ
2. Отсоединены все трубопроводы с установкой диэлектрической прокладки; поставлены металлические заглушки и составлена схема их установки, которая приложена к разрешению.
3. Произведен анализ воздуха для определения возможности ведения огневых работ внутри резервуара _______________________________________________
наименование, № резервуара
после отсоединения всех трубопроводов (справка лаборатории № ___ от ________)
дата
4. Все задвижки на соседних резервуарах и трубопроводах, водоспускные краны, колодцы, канализация и узлы задвижек (во избежание загорания паров нефтепродуктов) прикрыты
__________________________________________________________________
указывается вид покрытия
5. Подготовлены: пожарный инвентарь и средства пожаротушения (песок, лопаты, кошма, огнетушители).
Председатель комиссии ________________________
подпись
Члены комиссии:
представитель пожарной охраны ________________
подпись
представитель товарно-транспортного цеха _______
подпись
представитель ремонтного цеха _________________
подпись